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消化内科简介
作者: 加入时间:2012/8/18 11:12:37 来源:
一、科室介绍
 
    我院消化内科系浙江省县级龙头学科、舟山市卫生局医学重点扶植学科和院重点学科,现有主任医师一名,副主任医师三名,主治医师三名,住院医师二名,常规诊治消化道出血、消化道息肉、急慢性胃炎、胃、十二指肠溃疡、肝脏疾病、急慢性胆囊炎、肠结核和结核性腹膜炎、溃疡性结肠炎、克罗恩病、急慢性胰腺炎、功能性胃肠病、慢性便秘等消化系统疾病。常规开展胃、结肠镜检查、微探头超声胃镜检查及消化道息肉摘除术、急诊内镜下止血、消化道异物取出、食道静脉曲张硬化治疗术、内镜下粘膜切除(EMR)、内镜粘膜下剥离术(ESD)等。其中消化道癌的早诊率、内镜下止血成功率、门脉高压性上消化道出血抢救成功率较高是科室的特色,拟开展内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)胆管取石术、胆、胰、食管、肠道支架置放术(人员培训及仪器设备已到位)年门诊工作量近万人次,住院病人800人次,内镜诊疗6000多例 。
 
二、人员介绍
 
刘瑞定:主任医师,1992年毕业于温州医学院,现浙江大学医学院研究生毕业,硕士学位
俞建国:副主任医师,1990年毕业于浙江医科大学,学士学位。
王建军:副主任医师,毕业于温州医学院,本科
王世峰:主治医师,毕业于温州医学院,本科
施红:主治医师,毕业于温州医学院,本科
 
三、仪器设备
 
   现有OLYMPUS CV-260SL主机一台,配备H260胃镜一条,Q260J胃镜一条,十二指肠侧视镜一条。FUJINON4400主机二台,配备450胃镜三条,450经鼻胃镜一条,全结肠镜二条。ERBE VIO200D高频电外科系统一套,附带ERBE APC氩离子体凝固器以及各种圈套器、止血探头、热活检钳、异物钳、内镜剪刀、注射针、球囊扩张器、乳头切开刀、粘膜剥离刀、造影导管、导丝、碎石器、取石篮、支架、支架放送器等多种内镜治疗用附件和一次性治疗用品;配有内镜清洗设备2套。另有FUJINON SP720内镜用超声诊断设备一套(微探头超声诊断);C14呼气试验检测仪一台。
 
 
 
    2013年年底,国家医改重大专项2013-2014年度癌症早诊早治(上消化道癌早诊早治)项目落户我院,全省共有五个县开展此项工作,而我院将承担其中1200个病人的普查,并且按要求要于2014年6月底完成内镜筛查任务。
1200个病人相当于我院胃镜室全年病人的四分之一,这给工作量已经处于饱和状态的胃镜室增加了很大的工作难度。但是,胃镜病理科克服人手少,任务重,工作紧的困难,自13年12月中旬至今,每天上午安排10个筛查病人,周六上午加班安排15个筛查病人,再加上每天原有的门诊病人检查,工作量大幅增加。而且筛查病人由于有科研要求,每例检查都要用碘液染色,标本处理也有特殊要求,所以每个病人的检查时间比平常普通病人要多出一倍,这样一来,1200个病人相当于做平时的2400个病人。
    胃镜病理科的俞建国主任告诉我们,他每天忙得不可开交,只能利用晚上的时间来看病理写报告。科室每个人都放弃休息时间,在加班加点工作,护士乐松芬,连续站立工作使原来轻度的痔疮发作更严重了,但她一直忍到农历十二月二十四才住院做手术,大年初一才出院。起先看到她的住院信息,还在想着怎么大过年的去动手术,那这个年不就泡汤了吗?今天问起她的病情,她说:“过年胃镜停检,可以休息几天。”原来是平时根本没有休息的时间,才利用春节停诊的间歇。这也是医务人员的一个普通生活写实,有多少人都是这样忙碌在一线医疗岗位上。
截止发稿时,他们已完成胃镜筛查384例,早期癌症检出4例,浸润性癌1例,早期检出率在百分之1.04左右,确诊阳性的病例都已纳入临床观察和处置。受检群众由各乡镇社区进行组织宣传,自愿参加,签署知情同意书。受检群众中有每年在常规进行胃镜检查的,也有的是第一次做胃镜检查。岱东乡的王大妈对我们说:“以前听说做胃镜挺难受,胃有点不舒服也一直下不了决心做,这次听说是政府出钱免费做,村里也有人做伴,就一起来了,这回检查过放心了。”
 
 
 
    2013-2014年度上消化道癌早诊早治项目是国家财政补助,浙江省肿瘤医院牵头并提供技术支撑的公益项目。经省肿瘤医院专家考察,我院的技术力量和医疗设备受到充分肯定,把我院作为浙江省上消化道癌早诊早治项目定点医院。日前该项目已在我院正式启动,一周来已检查病人38例。
上消化道癌主要包括食道癌、贲门癌、胃癌,是常见的恶性肿瘤之一,发病率和死亡率呈上升趋势,是我国重点防治的恶性肿瘤之一。
我县是上消化道癌高发地区。对年龄在40~69周岁的高危人群中进行上消化道内镜检查,对发现的可疑病变进行活体组织病理学检查,由省肿瘤医院病理学专家复核审查。对早期肿瘤病变进行内镜下治疗,对可疑病变跟踪随访。以往有症状者检查胃镜时,发现的多为中晚期肿瘤,5年生存率低。早期癌变经治疗后多可完全治愈。早发现、早诊断、早治疗是提高上消化道癌生存率的唯一有效途径。因此,这一与健康息息相关的社会公益项目落户我院将造福更多的岱山海岛群众。
 
    2013.10.24下午,我院消化科邀请宁波大学附属医院消化科叶国良主任担任主刀,在我院手术室顺利完成一例高难度的胃镜粘膜下剥离术。
该病人高龄80岁,14年前因为前列腺增生症尿潴留,在舟山医院给予膀胱造瘘术,于2013.10.7我院胃镜检查时,发现胃角一处隆起性病灶,边界不清楚,范围大约1.0*1.0cm,刘瑞定主任对其进行活检后,病理科报告为:“粘膜内癌”,病人入住我院外科要求手术,洪院长及外科袁主任考虑到该病人双侧输尿管结石、肾皮质萎缩、肾功能不全,又是高龄,不能耐受大的创伤,不适合大手术治疗,符合做粘膜下切除术条件,病人及家属也要求微创治疗。洪院长告知刘主任情况后,刘主任将病人情况与叶国良主任商议,叶主任要求超声内镜检查。本周二刘主任再次给予该病人检查,发现超声下胃壁第三层尚完整,二次检查该病人耐受性尚可。
    昨天下午,在全麻状态下,该病人行胃镜下局灶胃癌粘膜下剥离术(ESD),术中发现在胃角中段近后弓处IIa+IIc病灶,约1.0*1.0CM,电子加靛胭脂染色后,沿周边用APC标记、粘膜下注射甘油果糖、抬举性良好、标记外用黏膜切开刀划圈,黏膜下沿切线位剥离,处理血管及出血,中央处有粘连,沿基底部缓慢剥离,整块黏膜剥除,观察固有肌层完整无穿孔,处理创面及周边,防止出血及残留病灶可能,取出整块病灶,用大头针固定,约2.5-2.5CM,送检病理,病人复苏后安返病房,留置胃管,负压吸引,禁食,观察生命体征及腹部体征,目前病人尚在康复期。
 
 
    家住岱西某村80高龄的张老汉,近数月来,感便频、里急后重,于是在家人陪伴下来我院就诊。经肠镜、CT、病理等一系列检查,最后被确诊为同时性多原发性大肠癌(升结肠中低分化腺癌、乙状结肠中分化腺癌、直肠管状腺瘤恶变)。
    这样的检查报告让肛肠科徐美章主任也锁紧了眉头,根据他多年的从医经验,在同一器官中发现同一时期(六个月内)不同病理的原发病灶,这样的病例是不多见的,再加上病人年事已高,本身除了上述疾病外,同时患有完全右束支阻滞、房颤、重度限制性肺通气不良。对这样一个有着多种基础疾病的高龄病人,同时行右半结肠根治性切除及乙状结肠癌直肠癌根治两台大手术,手术风险是不言而喻的。面对病人直面询问:“医生你有多大把握做这个手术?”的质疑,肛肠科医生会同麻醉科、心内科等医生仔细的研究了患者的病情,制定了详尽周全的手术治疗方案。
    6月5日上午,经过认真而细致的术前准备, 徐主任熟练地打开了患者的腹腔,一场与病魔搏斗的联合战斗打响了。麻醉科医生为了最大限度的保证患者的心肺功能,选择了硬外、腰麻联合麻醉方法,全程密切的监测着病人的生命指标改变;手术室护士聚精会神的盯着手术的每一个步骤,提前准备各种手术器械;手术组医生更是精准的操作着一刀一针,既要仔细的对三个癌肿进行根治性切除,又要尽量快捷地结束手术。经过4个多小时的协作努力,手术室里的全体人员终于都松了一口气---手术取得了圆满的成功。目前,病人恢复良好,不日就可以出院。
    谈起这次手术,徐美章主任的脸上也露出几分遗憾:如果这个病人提前半年到一年就诊,癌肿是可以避免发展到这个程度的。这个病人同时发生三个癌肿,据了解,在舟山市内是首次发现,虽是个例,但我县的大肠癌发病率在持续上升,是不争的事实。因此医生建议,如有:1、家族肿瘤史;2、年龄50岁以上;3、相应的慢性腹痛、腹泻、大便性状改变、便血等症状。均应及时进行结肠镜等项目检查,以早期发现和治疗大肠癌。
 
 
相关会议
    2012年10月16日我院在5楼小会议室举行建设省县级龙头重点学科建设二年总结会议,会议由施琦龙副院长主持,刘瑞定主任发言,对消化内科近两年来的建设工作进行总结对未来的路线进行展望规划,在省县级龙头学科建设的最后一年中不断的完善,争取下一年度顺利通过验收。
 
 

 
 
 
 
    2013年2月26日我院在5楼会议室举行省级龙头学科建设第三年工作思路汇报会议,会议由施琦龙副院长主持,并进行发言,对于消化内科这两年取得的成绩进行肯定和鼓励并对2013年建设工作进行规划。洪传坤院长做了总结发言,希望消化内科的各位同仁在未来一年的工作中不断努力进取,开拓业务,为最后一年的做到更好的准备。
 
 
 

 
 
    2013年12月17日我院在5楼会议室举行省级龙头学科建设迎验收专题会议,会议由施琦龙副院长主持,刘瑞定主任关于13年的最后一年建设进行汇报。最后洪传坤院长做了总结:对于消化内科的工作进行肯定,也对验收的准备做了要求。为以后的学科建设工作做出表率。

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