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男子戒酒出现重度酒精戒断综合征,医生建议老酒饱戒酒不宜太急
作者: 加入时间:2019/8/1 8:09:15 来源:内二科

近日,我院内科有一位摔倒后头颅外伤、上消化道出血、慢性酒精中毒、痫样发作患者,病情非常复杂,辗转住院,从外科到ICU、心内科,再到住院部6楼。

胃镜检查提示“贲门粘膜撕裂伴渗血”,医生常规给予禁食、制酸、补充维生素、输液治疗,同时检测血糖及监护生命体征,并注意出血情况;在住院期间,该患者出现持续震颤、谵妄、躁动,不配合医护治疗,家属难以照护,甚至自行离院,当晚医护人员及家属密切合作,值班医生一边汇报总值班,同时给予咪达唑仑镇静,效果不理想,需要约束带控制。

患者仍旧燥动不安,内科刘瑞定主任组织科内讨论,认为病人血压尚稳定、出血情况有所缓解,出现重度酒精戒断综合征,如果不控制会造成心肺脑意外事件,并有再次消化道大出血危及生命,最好的方法是继续少量饮酒或静脉给予酒精,在消化道保护前提下,恢复进食流质,同时给予少量劲酒,混杂在稀粥里面,可以避免直接对贲门撕裂处造成刺激,诊治过程需要保持与家属充分沟通。

“奇迹”出现在少量饮酒后,病人逐渐安静,次日病人精神趋于稳定。

患者严重的震颤谵妄,是由“戒酒”引起的。看到这你肯定不禁奇怪,难道戒酒还能戒出毛病?是的!这就是酒精戒断综合症,酒精戒断综合症(AWS)通常称为“震颤”,是由酒精依赖或慢性酒精中毒的患者突然终止饮酒引起的。临床表现包括一系列的体征和症状,例如自主神经过度兴奋、震颤、躁动,甚至有癫痫发作和震颤谵妄。可以细分为轻度、中度、重度,其中重度酒精戒断危及生命,出现意识模糊、谵妄,全身强直-阵挛发作,幻听、幻视或幻触,继发于神经运动性激越的体温过高。不配合治疗,甚至出走,病人过分警觉、易受惊吓、注意力不集中、焦虑不安、胡言乱语、对粗暴或威胁的方式有强烈的对抗反应。

        该病人系消化道出血停止饮酒,非自觉戒酒情况下出现酒精戒断综合症,大便隐血试验+++,胃镜示:贲门撕裂伴出血,合并症多,情况非常复杂。医生提醒酒精戒断综合症危害大,所以戒酒应避免“戛然而止”,需采取循序渐进方法,逐渐减量。
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