充血性心力衰竭

1. 概述：充血性心力衰竭是由各种原因引起的心肌收缩或舒张功能减退使心脏排血量不能满足机体需要而出现的临床综合征。

2. 引起充血性心力衰竭的诱因有哪些?

2.1 感染，特别是呼吸道感染。

2.2 严重心律失常，特别是房颤、完全性房室传导阻滞。

2.3 心脏负担加重，如过度疲劳，情结紧张，钠盐摄入过多，输液过多、过快。

2.4 妊娠和分娩。

2.5 药物影响，如洋地黄用量不足或中毒。某些抑制心肌收缩药物的应用。如心得安。

2.6 其他因素，如饱餐、用力排便等。

3. 充血性心力衰竭的主要表现有哪些?

3.1 呼吸困难

3.2 发钳

3.3 乏力

3.4 腹部饱胀

3.5 肝肿大

3.6 下肢或身体下垂部位水肿

4. 预防充血性心力衰竭应注意什么?

4.1 进食低热量、清淡、易消化食物。少食多餐，每日5一6餐，尤其要注意晚餐不能过饱，避免夜间心力衰竭加重。

4.2 严格限制食盐量，每日低于6g为宜。适当控制饮水，以每日1500-2000mL为宜。

4.3 适当安排活动，如步行、骑自行车、打太极拳等有氧运动；利用弹力带进行肌力训练和抗阻训练。建议来医院进行运动评估以指导运动，初期运动可考虑在医疗监护下进行，以后随运动耐量的增加而逐渐延长运动时间及增强运动强度。注意在增加运动强度前应先增加运动时间。

4.4 学会监测脉搏，了解有效控制心力衰竭的指标，如尿量增多、浮肿消失、呼吸困难好转等。

5. 充血性心力衰竭患者应注意什么?

5.1 积极治疗原发病，避免各种诱发因素，如感染，尤其是呼吸道感染，避免过度劳累、情绪激动、输液过多或过快等。

5.2 有龄妇女必须征询医师是否可以妊娠及自然分娩。

5.3 长期卧床患者应加强皮肤护理，预防压疮发生。病情稳定后，鼓励患者做下肢自主活动或下床行走，避免深静脉血栓形成。

5.4 长期服用地高辛的患者，应严格按医嘱服药，必须在每日同时间服药，以免疗效不满意或产生蓄积中毒，并自我监测，建立记录表，记录脉率、尿量、体重等变化。如出现脉率（心房颤动患者应按心率计）由慢增至120次/分以上或少于60次/分、尿量减少、体重增加等异常时，应及时通知医生。同时应定期门诊复查心电图及地高辛浓度、电解质及肌酐等检验项目。

5.5 重度心衰患者应每日监测体重，以尽早发现液体滞留，及时治疗，避免心衰加重。

5.6 患者在家里突然出现严重呼吸困难、频繁咳嗽、难以平卧等症状时，应立即停止所有活动，双下肢下垂。家属迅速送其至附近医院急救，以免发生危险。