急性上呼吸道感染

1. 疾病概述：急性上呼吸道感染的称上感，是鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。

2. 哪些因素会引起急性上呼吸道感染?

2.1 急性上呼吸道感染70%一80%由病毒引起，另有20%一30%由细菌引起。细菌感染可直接感染或继发于病毒感染之后。各种导致全身或呼吸道局部防御功能降低的原因，如受凉、淋雨、气候突变、过度疲劳等可使原已存在于上呼吸道的或从外界侵入的病毒或细菌迅速繁殖，从而诱发本病。老幼体弱、免疫功能低下或患有慢性呼吸道疾病的患者易感染。

3. 上呼吸道感染是否会传染?

3.1 上呼吸道感染是最常见的传染病之一，多发于冬春季节，多为散发，可在气候突变时引起小规模流行。主要通过患者喷嚏和含有病毒的飞沫空气传播，或经污染的手和用具接触传播。

4. 怎样区分急性上呼吸道感染是病毒还是细菌感染?

4.1 最简单的方法就是血常规加CRP检查，通常病毒性感染时，白细胞计数多为正常或偏低，淋巴细胞比例升高，CRP升高不明显。而细菌感染时，白细胞计数常增多，有中性粒细胞增多或核左移现象，CRP相对升高明显。

5. 上呼吸道感染会不会引起其他疾病?

5.1 少数患者可以引起其他疾病，医学上称之为并发症，如急性鼻窦炎、中耳炎、气管-支气管炎、肺炎、风湿热、肾小球肾炎、病毒性心肌炎、脑炎等。

6. 如何治疗急性上呼吸道感染?

6.1 对症治疗

6.1.1 病情较重或年老体弱者应卧床休息，禁烟、多饮水，室内保持空气流通。

6.1.2 有发热、头痛、肌肉酸痛等症状者，可选用解热镇痛药，如复方阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛（消炎痛)等。咽痛可用各种喉片，如溶菌酶片、咽喉片。

6.1.3 鼻塞、鼻黏膜充血水肿时，可使用盐酸伪麻黄碱，也可用1%麻黄碱滴鼻。

6.1.4 频繁打喷嚏、流鼻涕时，可选用马来酸氯苯那敏或苯海拉明等抗组胺药。

6.1.5 对于咳嗽症状较明显者，可给予右美沙芬、喷托维林等镇咳药。

6.2 病因治疗

6.2.1 抗菌药物治疗。单纯病毒感染无须使用抗菌药物，有细菌感染时，可酌情使用青霉素、第一代头孢菌素、大环内酯类或喹诺酮类。

6.2.2 抗病毒药物治疗。目前尚无特效抗病毒药物，因此无发热，免疫功能正常、发病不超过两天的患者一般无须使用。免疫缺陷患者可早期常规使用。广谱抗病毒药物利巴韦林和奥司他韦对流感病毒、副流感病毒和呼吸道合胞病毒等有较强的抑制作用，可缩短病程。

6.2.3  中医中药治疗。具有清热解毒和抗病毒作用的中药可选用，有助于改善症状，缩短病程，如小柴胡冲剂、板蓝根冲剂等。

7. 急性上呼吸道感染的预后怎样?

7.1 本病病情与病毒毒力、自身免疫状况有关，多数患者病情较轻、病程短、为自限性疾病，预后良好。但极少数老幼体弱、基础疾病较多，尤其合并严重慢性肺部疾病者，如慢阻肺患者，可因严重并发症预后不良。

8. 怎样预防急性上呼吸道感染?

8.1 避免受凉、淋雨、过度疲劳；避免与感冒患者接触；避免脏手接触口、眼、鼻。年老体弱易感染者更应注意防护，上呼吸道感染流行时应戴口罩，避免在人多的公共场合出入。

8.2 坚持适度有规律的户外运动，提高机体免疫力与耐寒能力是预防本病的主要方法。

8.3 对于经常、反复发生本病以及老幼体弱免疫力低下的患者，可酌情应用免疫增强剂。目前除流感病毒外，尚没有针对其他病毒的疫苗。