盆腔脏器脱垂

1. 疾病概述：盆腔脏器脱垂（POP）是一种常见的妇科良性疾病。许多患者会出现阴道膨出、排尿功能

障碍、排便功能障碍和性生活障碍，严重影响生活质量。

2. 常见盆腔脏器脱垂的疾病有哪些?

2.1 子宫脱垂。轻症者一般无不适。重症者有不同程度的腰骶部酸痛或下坠感，伴有排便、排尿困难、便秘，易并发尿路感染。暴露在外的宫颈和阴道黏膜长期与裤子摩擦，可致溃疡而出血，若继发感染则有脓性分泌物。

2.2 阴道前壁膨出。轻者无明显症状，重者自觉下坠、腰酸，并有块状物从阴道脱出，实为膨出的阴道前壁。

2.3 阴道后壁膨出。阴道分娩损伤是其主要原因，轻者往往无症状，明显膨出者可有下坠感、腰酸及大便困难，尤以大便干结时更难便出。

3. 盆腔脏器脱垂的高危因素有哪些?

3.1 妊娠、分娩，特别是产钳或胎吸困难的阴道分娩；产后过早参加体力劳动，特别是重体力劳动。

3.2 慢性咳嗽、腹腔积液、频繁地举重物或便秘而造成腹腔内压力增加。

3.3 肥胖尤其腹型肥胖，也可增加腹压。

3.4 随着年龄的增长，特别是绝经后出现的支持结构的萎缩。

3.5 医源性原因。

4. 盆腔脏器脱垂的治疗方式有哪些?

4.1盆腔脏器脱垂必须坚持以预防为主、防治结合的方针。

4.2 非手术治疗

4.2.1 盆肌肉锻炼和物理疗法可增加盆底肌肉群的张力。盆底肌肉(肛提肌)锻炼，也称为凯格尔(Kegel)锻炼，可用于所有程度子宫脱垂患者，重度手术可辅以盆底肌肉锻炼治疗。单独采用盆底肌肉锻炼治疗适用于POP-Q分期I度和Ⅱ度的子宫脱垂者。辅助生物反馈治疗效果优于自身锻炼。

4.2.2 放置子宫托。子宫托是一种支持子宫和阴道壁并使其维持在阴道内而不脱出的工具。POP-QⅡ-IV脱垂患者均可使用。

4.2.3 中药和针灸：补中益气汤（丸）等有促进盆底肌张力恢复、缓解局部症状的作用。

4.3 手术治疗

脱垂超出处女膜且有症状者可考虑手术治疗。根据患者年龄、生育要求及全身健康状况，采用个体化治疗。手术的主要目的是缓解症状、恢复正常的解剖位置和脏器功能，有满意的性功能并能够维持效果。

5. 盆腔脏器脱垂的预防措施有哪些?

5.1 分娩过程中，应听从医生的指导，不过早、过度用力。

5.2 提高产科质量，避免困难阴道助娩。

5.3 产后应充分休息，注意营养，体质虚弱的更要注意调理，要避免过早、过度操持家务及体力劳动。

5.4 产后积极进行体操运动，以锻炼盆底肌肉及腹壁肌肉。

5.5 改善生活方式，包括改善饮食习惯，增加粗纤维食物的摄入，控制体重，预防和治疗腹压增加的疾病。

5.6 注意避免重体力劳动和举重等增加腹压的活动。

5.7 加强疾病宣教，特别是对产后42天和患有盆底功能障碍性疾病及反复多次流产的女性及早进行筛查、诊断，并进行个体化的康复治疗和指导。

5.8 普及科普知识，提高女性对于该病的认知和社会关注度。