外阴阴道假丝酵母菌病

1. 疾病概述：外阴阴道假丝酵母菌病曾称外阴阴道念珠菌病，俗称“霉菌性”阴道炎，是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症。病原体主要为假丝酵母菌，属机会致病菌，主要为内源性感染。通常假丝酵母菌感染的阴道pH<4.5。

2. 外阴阴道假丝酵母菌病的临床表现有哪些?

2.1 主要表现为外阴瘙痒、灼痛，部分有凝乳样阴道分泌物增多。妇科检查可见外阴红斑、水肿，常伴有抓痕，严重者可见皮肤皲裂、表皮脱落。阴道黏膜红肿，小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色块状物，擦除后露出红肿黏膜面，急性期还可见到糜烂及浅表溃疡。

3. 引起外阴阴道假丝酵母菌病的主要因素有哪些?

3.1 应用广谱抗生素。

3.2 妊娠。

3.3 糖尿病。

3.4 大量应用免疫抑制剂。

3.5 接受大量雌激素治疗。

3.6 穿紧身化纤内裤。

3.7 肥胖。

4. 如何治疗外阴阴道假丝酵母菌病？

4.1 消除诱因：如积极治疗糖尿病，及时停用广谱抗生素、雌激素及皮质类固醇激素。勤换内裤，穿过的内裤、用过的盆及毛巾均应开水烫洗。

4.2阴道局部用药：咪康唑栓剂，每晚1粒（200mg），连用7日；或克霉唑栓剂，每晚1粒(150mg），连用7天；或1粒（500mg），单次用药；或制霉菌素栓剂，每晚1粒（10万U)，连用10-14天。

4.3 全身用药：常用氟康唑150mg，顿服。

4.4 对有症状的性伴侣同时进行治疗。

4.5 门诊随访：若症状持续存在或诊断后2个月内复发者，需再次复诊。

5. 预防外阴阴道假丝酵母菌病的措施有哪些?

5.1 禁止滥用抗生素。

5.2 如有糖尿病，注意血糖变化，消除病因，减少刺激。

5.3 做好个人卫生，勤换内裤，穿过的内裤、用过的盆及毛巾均应开水烫洗。

5.4 不主张阴道冲洗。用温水清洗外阴，避免使用刺激性洗液。

5.5 保持外阴清洁干燥，非月经期不使用卫生护垫，选用棉质透气好的内裤。

5.6 急性炎症期间，避免性生活。

5.7 有症状的性伴侣也应同时进行治疗，以免重复感染。

6. 如何治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病?

6.1 被确色的外阴阴道假丝酵母菌病，一年内发作4次或以上，可诊断为复发性外阴阴道假丝酵母菌病。

6.1.1 初始治疗。局部阴道用药时间更长为7-14天或口服氟康唑150ms、第4日、第7日各加服1次。

6.1.2 巩固治疗。推荐口服氟康唑150mg，每周1次，连续6个月。

6.1.3 门诊随访。在治疗结束后7一14日、1个月、3个月和6个月各随访1次，3个月及6个月时建议进行真菌培养。