腰椎间盘突出症

1. 疾病概述：腰椎间盘突出症，又称腰椎间盘纤维环破裂髓核突出症，是由于腰椎间盘的退行性改变导致髓核组织突出或脱出，刺激神经根及脊神经产生一系列的临床表现。腰椎间盘突出症是比较常见的腰部疾患，也是临床最常见的腰腿痛疾患。

2. 腰椎间盘突出症的好发部位有哪些?

2.1 发病部位以腰4、5和腰5骶1椎间盘为最常见，其他部位的腰椎间盘也可发生。

2.2 可以是单节或多节段发病，突出方向以向后或向后外侧突出压迫神经根最为常见，也可向后方突出压迫硬膜囊甚至马尾神经。

3. 引起腰椎间盘突出症的病因有哪些?

3.1 基本病因。腰椎间盘退行性改变、椎间盘自身解剖弱点、遗传因素、腰部外伤、腰骶部先天异常等。

3.2 诱发因素。多数患者因腰扭伤或劳累而发病，常见的有增加腹压、腰姿不正、妊娠等。

4. 腰椎间盘突出症有哪些表现?

4.1 腰痛

4.2 神经性间歇性跛行

4.3 一侧或双侧下肢放射痛

4.4 下肢麻木或感觉异常和肌肉麻痹

4.5 严重者出现二便功能障碍

5. 腰椎间盘突出症患者在日常生活中应注意哪些事项?

5.1 避免长期进行弯腰活动。在进行用力地弯腰活动时，腰椎间盘所承受的压力是正常情况下的1一5倍以上，长期超出腰椎间盘的耐受力，会出现腰腿疼痛的症状。

5.2 避免长期久坐。长期久坐会使腰椎间盘所承受的压力大大增大，腰椎处于后伸的状态，腰部肌肉韧带处于紧张状态，腰椎间盘就承受的能力会增大10倍。腰部肌肉长期处于紧张的状态，会导致腰部肌肉的损伤，进而对腰部的保护力下降，随之容易在外力作用下导致椎间纤维环破裂，脊髓突出压迫神经。

6. 腰椎间盘突出症患者疼痛期应当注意什么？

6.1 睡硬板床或高质量的乳胶床垫可以减轻椎间盘承受的压力。

6.2 注意腰部保暖，尽量不要受寒。白天间歇性佩戴腰带，加强腰背部保护。

6.3 平时不要做弯腰又用力的动作，如拖地板等。急性发作期尽量卧床体息，疼痛缓解后也应注意休息，不要过于劳累，以免加重疼痛。

6.4 手提重物时不要弯腰，应当先蹲下拿到重物，然后慢慢起身，尽量做到不弯腰。

6.5 多摄入含钙量高的食物，如牛奶、奶制品、虾皮海带、芝麻酱、豆制品，有引于补充钙质，注意营养结构合理。

7. 腰椎间盘突出症如何进行康复治疗?

7.1 牵引治疗。牵引可以使下段腰椎的椎间隙增大，从而产生负压，同时也可以使后纵韧带紧张，加速椎间盘恢复原位，还可以缓解疼痛，牵引可以是持续的也可以是间歇性的，通常首次牵引力量选择<25%体重，适应后逐渐增加牵引力量，常用的牵引力量范围为15-30kg。每次牵引持续20-30分钟，门诊治疗通常以10-20次为一个疗程，不过牵引治疗次数因人而异，个别患者可能需要牵引30-40次才能使症状有明显的改善。

7.2 理疗。采用中低频电疗或超短波治疗，起到松解粘连，促进炎症部位水肿吸收的作用。

7.3 运动治疗。运动治疗对于腰痛患者的恢复十分重要，许多患者就是因为腰背部的肌肉力量薄弱，才导致患上椎间盘突出症，但是运动治疗要讲究科学，采取不同的运动治疗手段，应由康复理疗科医师做专业指导。

7.4 中医康复。如针灸和拔火罐等对疼痛也均有较好的治疗作用。