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我院开展全血超敏C反应蛋白检测

发表日期:2014-08-20     新闻来源:检验科

    我院检验科近期引进上海博阳Anytime-1000多通道荧光免疫分析仪用于全血法超敏C反应蛋白检测,采用时间分辨荧光免疫层析法,具有操作简便、快速(30分钟内可出报告),可与血常规同管血使用,满足临床对上述疾病的鉴别诊断需要。

    C反应蛋白(C-reactive protein ,CRP)是指在机体受到感染或组织损伤时血液中一些急剧上升的蛋白质(急性蛋白)。CRP可以激活补体和加强吞噬细胞的吞噬而起调理作用,从而清除入侵机体的病原微生物和损伤,坏死,凋亡的组织细胞,在机体的天然免疫过程中发挥重要的保护作用
    超敏C反应蛋白( High sensitivity C-reactive protein,HS-CRP)与CRP并不是两种蛋白,只是从灵敏度上加以区分, 超敏C反应蛋白(Hs-CRP)最低检测限达0.1 mg/l;Hs-CRP轻度升高与冠状动脉事件、中风及周围血管病相关,是一项独立的危险因素; HS-CRP已被证实是由慢性炎症引发心血管疾病的独立危险因素,检测其浓度对心血管疾病的干预及预后起重要作用而被临床重视。流行病学调查也显示,HS-CRP 水平升高者发生急性脑卒中的几率是正常健康人的2 倍, 发生心肌梗死的几率是正常者的3 倍 。2003 年欧洲高血压防治指南( ESH/ESC) 正式推荐, 高血压患者需检测hs-CRP 水平。
HS-CRP临床意义
⒈ HS-CRP作为急性时相蛋白在各种急性炎症、组织损伤、心肌梗塞、手术创伤、放射性损伤等疾病发作后数小时迅速升高,并有成倍增长之势。病变好转时,又迅速降至正常,其升高幅度与感染的程度呈正相关。
⒉ HS-CRP与其它炎症因子的相关性: HS-CRP与其它炎症因子如白细胞总数、红细胞沉降率和多形核白细胞等具有密切相关性。HS-CRP与WBC存在正相关。在炎症反应中起着积极作用,使人体具有非特异性抵抗力。在患者疾病发作时,CRP可早于WBC而上升,回复正常也很快。故具有极高的敏感性。
⒊HS-CRP可用于细菌和病毒感染的鉴别诊断:一旦发生炎症,HS-CRP水平即升高,而病毒性感染CRP大都正常。脓毒血症HS-CRP迅速升高,而依赖血培养则至少需要48小时,且其阳性率不高。
⒋ 恶性肿瘤患者HS-CRP大都升高。如HS-CRP与AFP的联合检测,可用于肝癌与肝脏良性疾病的鉴别诊断。CRP测定用于肿瘤的治疗和预后有积极意义。手术前HS-CRP上升,手术后则下降,且其反应不受放疗、化疗和皮质激素治疗的影响,有助于临床估价肿瘤的进程。
⒌ HS-CRP用于评估急性胰腺炎的严重程度。当HS-CRP高于250㎎╱L时,则可提示为广泛坏死性胰腺炎。
其他病理临床参考研究:
1、严重感染:(如败血症,心内膜炎,骨髓炎等)>100mg/L 提示存在严重的细菌感染。
   2、脑膜炎:<20mg/L 病毒性脑膜炎。
   3、肺炎与支气管炎:<或=60mg/L 提示细菌性肺炎。
   4、细菌性咽炎:细菌性或非细菌性咽喉炎的超敏C-反应蛋白分界值约35mg/L。
   5、上颌窦炎:流感杆菌是急性上颌窦炎的最常见病因,此时超敏C-反应蛋白约为20mg/L,>或=40mg/L 提示可能为化脓性链球菌,肺炎链球菌感染。
   6、尿路感染:>或=100-140mg/L 提示肾盂肾炎。
   7、组织损伤:广泛烧伤时超敏C-反应蛋白显著增高,如无感染三天后即下降且在超过一个月的愈合期内持续下降,如期间有感染发生。C-反应蛋白又会升高 ,所以超敏C- 反应蛋白用来监测整个过程。
   8、手术:术后6小时内超敏C-反应蛋白增高,无并发症应在2-3天内下降至正常。术后如出现感染,则超敏C-反应蛋白长时间不下降。
   9、阑尾炎:阑尾穿孔病人超敏C-反应蛋白长大于100mg/L,未穿孔者C-反应蛋白轻度增高>20mg/L。
正常参考值: 儿童和成人99% <10 ㎎╱L 

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