患者女65岁，重症肺炎、急性化脓性咽峡炎、鼻咽癌放化疗术后 因“咽部不适伴乏力，纳差20天”于二月七日入院。入院时诉：乏力，食欲减退，无咽痛，无咳嗽、咳痰，咽峡部口腔内见溃烂及脓性分泌物。患者经口进食困难于二月十七日在医生陪同去手术室行内镜下进行胃造口术。术后一般情况良好，已于二月十九日开始经胃造瘘管滴注肠内营养乳剂。
肠内营养是指口服或管饲的方法，经胃肠道为机体提供代谢需要的营养。当胃肠道功能允许时，应首选肠内营养。胃造口术就是在胃前壁和腹壁之间建立一个通道，作为病人的营养供给途径或暂时性的胃引流措施。
经内镜引导下胃造口术适用于胃肠道功能正常，但存在吞咽障碍或不愿进食的患者，病程1个月以上。1.吞咽反射损伤（多发性硬化、肌萎缩性脊髓侧索硬化、脑血管意外），中枢性麻痹，意识障碍（重症监护的患者）。2.痴呆。3.耳鼻喉科肿瘤（咽部、喉部、口腔）。4.颌面部肿瘤。但也有一定禁忌症如不可进行透视检查，食管阻塞，不可能将胃壁和腹壁贴近者（胃大部切除、腹水、肝大等）。急性胰腺炎或腹膜炎等. 胃肿瘤、脓毒症、凝血障碍放置PEG管十分困难或危险应慎用。
胃造口术的主要操作步骤（1）常规方法进胃镜，利用胃镜光源确定穿刺点；（2）常规皮肤消毒、铺巾、局麻，切开皮肤，以16号套管针垂直刺入胃内（3）拔出针芯，送入环形导丝；（4）插入圈套器，套紧环形导丝，与胃镜一起退出；（5）将拉出口腔的环形导丝与造瘘管末端的环形导丝呈“8”字型环扣套牢；（6）牵拉腹壁侧的环形导丝，将造瘘管经口腔、食管、贲门到达胃内，由腹壁造瘘口拉出（7）再进镜，观察造瘘管头与胃壁接触是否合适，固定造瘘管及连接头。
术后护理医疗记录中必须记录置入体内的胃造口管的品牌、管径和长度。在放置经皮内镜引导下胃造口管6～8h后，最好24h后再开始进行营养液的输注。每次更换新的肠内营养液，或对管道是否位于正确位置有任何怀疑时，应用pH试纸来确定管道的位置，且每天至少检查3次。在管饲喂养及给药前后都应用25ml无菌生理盐水或灭菌水冲洗管道，且至少每小时冲洗1次以防止管道阻塞。每天检查造口部位皮肤有无发红或肿胀，并进行皮肤局部消毒。造口完全愈合后，造口周围皮肤即可清洗，并保持皮肤干燥。每天将胃造口管旋转180°，防止发生“包埋”综合征。8～10个月后用内镜核查胃造口管的状况及位置。长期PEG喂养患者，若需要更换PEG导管，可选用球囊型胃造口管经皮进行原位置换，无须重新经内镜置管。
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